中心議題
??? *總結(jié)了RFID在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的各種應(yīng)用

采用RFID提升用藥與開刀安全，在醫(yī)療領(lǐng)域已熱烈展開，過去也介紹了不少臺(tái)灣的應(yīng)用案例，除了臺(tái)灣之外，世界各國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對RFID的應(yīng)用也不斷出現(xiàn)，這些國外的案例不僅為臺(tái)灣的醫(yī)療領(lǐng)域帶來了嶄新的應(yīng)用創(chuàng)意，同時(shí)也讓病患的安全更有保障。

在安全的強(qiáng)烈需求下，醫(yī)療業(yè)界使用RFID的腳步這2年走的既快且廣，就臺(tái)灣而言，目前已有基隆長庚、北醫(yī)、康寧、秀傳等醫(yī)院，導(dǎo)入程度不一的RFID系統(tǒng)，在國外的醫(yī)療領(lǐng)域，RFID的應(yīng)用也越來越廣，包括歐、美、亞洲等國，都有異于臺(tái)灣的各種應(yīng)用。

醫(yī)療疏失不絕于耳　RFID建置有其必要

在全球各地，醫(yī)療糾紛都在這幾年掀起高峰，臺(tái)灣方面從衛(wèi)生署的醫(yī)事鑒定委托件數(shù)從1987年的147件一路攀升，到2001年已有406 件，2005年這個(gè)數(shù)字仍居高不下，就原因來看，占比例最高為醫(yī)療不良的24％，手術(shù)相關(guān)問題次之，占15％，至于全球，世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球流通的藥品中，有超過10％的偽藥，未開發(fā)國家更超過40％，全球偽藥的金額超過3,200億美元，此外，配錯(cuò)藥問題也困擾著醫(yī)療業(yè)界，美國每年因此而造成1兆美元的損失，英國每年則因此造成7萬2,000人死亡，顯見藥物識(shí)別問題的解決，已刻不容緩。

?就目前RFID在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，藥物識(shí)別已占有最大應(yīng)用比例，醫(yī)療院的藥物管制有所謂的「三讀五對」方式，三讀意指藥盒、藥袋、藥杯中，藥品因存放位置改變而必須進(jìn)行的確認(rèn)，五對則是就病人、時(shí)間、藥名、劑量、途徑等5項(xiàng)數(shù)據(jù)比對，這三讀五對都可藉RFID來提升正確度。

例如醫(yī)生開立處方后，將處方信息加載RFID卷標(biāo)并交由病患領(lǐng)藥，另一方面醫(yī)生的處方數(shù)據(jù)也會(huì)同時(shí)傳送到藥局，藥務(wù)士配藥時(shí)，藥盒上的RFID系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)提醒藥物的正確與否，當(dāng)藥物配好后，柜臺(tái)上的RFID系統(tǒng)也會(huì)再次比對領(lǐng)藥者的RFID卷標(biāo)數(shù)據(jù)與藥物是否吻合。

另外在偽藥防治上，除了條形碼已被規(guī)范到藥品包裝外，利用RFID來作為藥品生產(chǎn)履歷，也已被美國食品藥品管理局（FDA）定為打擊偽藥的方案，讓藥品的來源、流通渠道得以驗(yàn)證其合法性，生產(chǎn)履歷在食品業(yè)界已有實(shí)際應(yīng)用案例，要轉(zhuǎn)移到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)難度不高。

RFID也用來作為特殊藥品的管制，對于部分藥品，藥盒上的讀取器有其限制，必須讀取到核可的標(biāo)簽，才會(huì)打開藥盒，而護(hù)士巡房用的藥品推車，也被建上RFID系統(tǒng)，藉由RFID可以控管、紀(jì)錄護(hù)士的用藥情形，病人用藥的時(shí)間也會(huì)被紀(jì)錄在RFID系統(tǒng)中，作為日后醫(yī)療依據(jù)或產(chǎn)生糾紛時(shí)的評斷證據(jù)。

醫(yī)院建置RFID系統(tǒng)用來管制藥品外，也將之延伸到其它應(yīng)用，如資產(chǎn)管理、廢棄物追蹤、開刀人員辨識(shí)等，這些應(yīng)用在之前都有介紹，接下來就其它國家的案例來看RFID在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的可能應(yīng)用。
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吃錯(cuò)藥問題大　藥品管制仍是各國應(yīng)用主流

就應(yīng)用分類來看，藥品管制仍是各國將RFID在醫(yī)療的主要應(yīng)用，包括韓國、印度、意大利、美國、英國等皆為如此，韓國主要是用來作為打擊偽藥，其 Unimed Pharma將RFID標(biāo)簽貼在柜臺(tái)銷售藥品上，每年預(yù)計(jì)使用的標(biāo)簽為100萬個(gè)，韓國的RFID防堵偽藥項(xiàng)目，在2004年9月啟動(dòng)后已見成效，8周內(nèi)進(jìn)行了1萬3,500個(gè)藥品的運(yùn)送、追蹤、追溯，接下來將從該項(xiàng)目中汲取經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大應(yīng)用。

印度的RFID藥品管制則是因應(yīng)Wal-Mart的要求而生，主導(dǎo)者是印度第二大藥廠Ranbaxy Pharmaceutical，該廠將 RFID標(biāo)簽建置在麻醉藥與止痛藥上，利用RFID來檢視藥品的保存期限，當(dāng)使用期限接近時(shí)，讀取器會(huì)警告管理者，將貨品送回制造商進(jìn)行銷毀，接下來 Ranbaxy Pharmaceutical預(yù)計(jì)將整合ERP、WMS等系統(tǒng)。

意大利的Spallanzani醫(yī)院將RFID芯片植入病患體內(nèi)，這套系統(tǒng)由VeriChip公司進(jìn)行讀取器制造與系統(tǒng)整合，芯片體積為11毫米，使用的頻段為125∼135KHz，植入病患的手臂脂肪層后，可使用20年，該程序經(jīng)過美國FDA核可，用以掌握病患的醫(yī)療紀(jì)錄與用藥情形，當(dāng)病患發(fā)生緊急事故后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可在第一時(shí)間讀取病人狀況加以診治。

美國醫(yī)療業(yè)的RFID應(yīng)用相當(dāng)廣泛，除了藥品管制外，嬰兒房的管理、失智老人的保護(hù)、急診室病患、輸血袋的控制、資產(chǎn)的管理，都已有應(yīng)用實(shí)例，除此之外，比較特別的例子是假牙與特定齒模的制程管控，美國系統(tǒng)整合商Dental@x USA，將RFID芯片置入齒模，在制造過程，該托牙床規(guī)格會(huì)被紀(jì)錄在芯片中，制造過程中的每個(gè)步驟如使用材質(zhì)、顏色、材料批號、制造日期等，都會(huì)被寫入芯片中，為了保護(hù)病患，當(dāng)齒模制造完成后，芯片中的數(shù)據(jù)將被封鎖，并轉(zhuǎn)移到病患持有的智能卡或其它書面載體，日后只要持讀寫器便可讀出該齒模數(shù)據(jù)，如此一來可有效控管假牙與齒模的質(zhì)量。
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善用RFID　掌握輸血、樣本血液質(zhì)量

法國將RFID應(yīng)用到輸血袋上，為了確保質(zhì)量使之不易產(chǎn)生不良變化，血液必須處在一定溫度下，因此 French Blood Agency Chemovigilance與系統(tǒng)廠商Technopuce合作，這種應(yīng)用必須將RFID芯片與溫度感應(yīng)器結(jié)合，血液被抽取出來之后，即將芯片與感應(yīng)器貼附于血袋上，在運(yùn)送、倉儲(chǔ)時(shí)，感應(yīng)器所測得的溫度都會(huì)被紀(jì)錄在芯片中，該血液被使用前，可透過讀取器看到所有的溫度紀(jì)錄，藉此判斷質(zhì)量，除了法國外，德國的KSW Microtec也采用相同系統(tǒng)。

英國也將RFID應(yīng)用在血袋上，不過并非輸血用途，而是用來作為身分識(shí)別，Portsmouth General Hospital將血液樣本與血袋均貼上RFID標(biāo)簽，藉此降低血袋誤取的產(chǎn)生，并可將低人工成本，Portsmouth
General Hospital認(rèn)為，如果英國能全面使該機(jī)制，每年可省下10億歐元的成本，另外英國的郡立醫(yī)院也將RFID系統(tǒng)用在資產(chǎn)管理，一改過去的公文紙張作業(yè)，利用RFID來管理各類設(shè)備的租借。

日本將RFID用在試管觀察上，Hitachi公司將天線設(shè)計(jì)在硅芯片上，不需再另外的天線或芯片，RFID芯片設(shè)置在試管后，放入試管盒中，盒層底部裝置有讀取器，藉此掃描試管情況，降低人工觀察的時(shí)間，這套系統(tǒng)目前仍在實(shí)驗(yàn)階段，96個(gè)試管的讀取時(shí)間為20秒，將以10秒為目標(biāo)邁進(jìn)。